hernias y tipos de hernias. siendo la mas frecuente la inguinal...

En algunas personas, los músculos de la pared abdominal no consiguen contener los órganos internos, que quedan directamente bajo la piel. Se trata de una hernia abdominal. Una hernia de la pared abdominal es un abultamiento de tamaño variable, parecido a una pequeña bolsa, que sobresale en la zona del abdomen. Corresponde al relieve que forman bajo la piel las vísceras abdominales, al atravesar un punto débil de la pared. Se trata de una alteración generalmente poco dolorosa, pero que pude resultar molesta en la vida diaria. La principal complicación de una hernia es su estrangulamiento, con oclusión intestinal, lo que requiere intervención quirúrgica urgente. Las hernias que presentan un riesgo elevado de estrangulación y las que producen una molestia importante para el paciente se tratan mediante una intervención quirúrgica, que recibe el nombre de herniorafia.
Causas
	Las hernias se deben a la separación de las fibras que constituyen los músculos del abdomen. Una pequeña parte de los intestinos o con mucha menor frecuencia el apéndice o un ovario salen por el lugar donde las fibras no ejercen la contención necesaria. Se forma entonces, una especia de bolsa, llamada saco herbario. Esta separación de las fibras puede estar causada por una malformación congénita, en cuyo caso está presente desde el nacimiento. También se produce por un esfuerzo intenso o repetido, una tos crónica o un aumento de peso importante.
Hernia inguinal. Este tipo es muy frecuente y afecta sobre todo, al os hombres, S localiza en el pliegue de la ingle. La hernia pude descender más o menos hacia el escroto, la bolsa que rodea el testículo. Puede existir desde el nacimiento o aparecer a lo largo de la vida. En este caso, afecta sobretodo a los ancianos y se asocia con un debilitamiento de los músculos de la pared abdominal.
Tipos de Hernias
Se distinguen tres tipos de hernias de la pared abdominal, que se diferencian según el lugar donde aparecen: Hernia de Hiato. La apertura que comunica el esófago con el estómago está controlada por una serie de músculos. Si estos se debilitan, los ácidos del estómago pueden fluir hacia el esófago y causar inflamación o incluso provocar que parte del mismo penetre en el abdomen originando la hernia de hiato. Hay personas que viven ignorando que padecen este trastorno mientras que otras sufren sus síntomas con mayor intensidad. El más característico es una sensación dolorosa y de ardor en el pecho y la garganta, que se agrava tras comidas copiosas, al estar acostado, agachado o cuando aumenta la presión abdominal. Las causas más frecuentes que pueden dar lugar a esta dolencia se relacionan con ese aumento de la presión abdominal: toses violentas o vómitos repetidos durante periodos largos de tiempo, embarazo, esfuerzos intensos, sobrepeso y obesidad. La alimentación puede prevenir o disminuir el riesgo de aparición de este trastorno (principalmente en caso de sobrepeso u obesidad), o bien ayudar a reducir las molestias de la hernia de hiato ya instaurada junto con un adecuado tratamiento farmacológico bajo prescripción médica facultativa. La tasa del metabolismo se reduce y resulta en un entorpecimiento mental y físico. El tipo más severo de hipotiroidismo es el mixedema, que es también una emergencia médica. Ilustración de la hernia hiatal Gráfica de la hernia hiatal Gráfica de laparoscopía Hernia crural . Se caracteriza por la salida de una porción del intestino en la parte alta del muslo, es particularmente frecuente en las mujeres obesas y suele ser de pequeño volumen y poco dolorosa. Hernia umbilical. Se caracteriza por la salida de una porción del intestino en el ombligo. En el adulto, afecta particularmente a las mujeres y a las personas obesas, y suele ser voluminosa. También aparece en los niños, pero, en este caso, suele ser pequeña y tiende a desaparecer espontáneamente.
Tratamiento
El único tratamiento radical de las hernias consiste en la intervención quirúrgica hernirrafia. La operación que se practica, según el caso con anestesia local o general, precisa una corta hospitalización entre 1 y 5 días. Después de la intervención, el paciente debe evitar esfuerzos físicos violentos y no debe cargar grandes pesos durante 3-6 meses.

Una hernia por lo regular es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo. Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren: Hernia femoral: aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del estómago. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado. Hernia inguinal: aparece como una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto. Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para la aparición de una hernia, aunque algunas veces se presentan por levantar objetos pesados. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias. Las hernias se pueden observar en bebés y niños. Esto puede suceder cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales (más en los niños que en las niñas). Es posible que algunos niños no presenten síntomas hasta la vida adulta. Cualquier actividad o problema médico que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, incluyendo: Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Tos crónica Fibrosis quística Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Sobrepeso Levantar objetos pesados Desnutrición Tabaquismo Esfuerzo excesivo Criptorquidia Síntomas La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente. Signos y exámenes Un médico puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen físico. La masa puede aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar algo o al hacer un esfuerzo. Es posible que la hernia (protuberancia) no sea visible en bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo. En algunos casos, se puede necesitar una ecografía para buscar una. Tratamiento La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan síntomas. La cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves. La cirugía por lo regular se emplea para hernias que se están agrandando o que son dolorosas. En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios. Una hernia umbilical que no haya logrado sanar por sí sola cuando su hijo tenga 5 años de edad se puede reparar. Algunas veces, se necesita cirugía de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si éste no puede reintroducirse a través del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porción del intestino muere debido a que pierde su riego sanguíneo. En lugar de la cirugía abierta, algunas hernias se pueden reparar usando un laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una cámara comprenden incisiones quirúrgicas pequeñas, recuperación más rápida y menos dolor después del procedimiento. Para obtener información sobre la cirugía de una hernia, ver también: Reparación de hernia femoral Reparación de hernia inguinal Reparación de hernia umbilical Expectativas (pronóstico) Generalmente el pronóstico es bueno si la hernia recibe tratamiento. La recurrencia es poco común (1 al 3%). Complicaciones En raras ocasiones, la reparación de una hernia inguinal puede dañar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testículos de un hombre. Otro riesgo de la cirugía de una hernia es el daño a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el área de la ingle. El mayor riesgo de la cirugía de una hernia es otra hernia, la cual se puede presentar años más tarde. Situaciones que requieren asistencia médica Consulte con el médico de inmediato si: Tiene una hernia dolorosa y los contenidos no se pueden reintroducir en el abdomen usando presión suave. Presenta náuseas, vómitos o fiebre junto con la hernia dolorosa. Tiene una hernia que se torna de color rojo, púrpura, oscuro o cambia de color Llame al médico si: Tiene dolor, inflamación o una protuberancia en la ingle. Tiene una protuberancia o hinchazón en la ingle o el ombligo o que está relacionada con una incisión quirúrgica previa. Prevención Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso. Bajar de peso en caso de sobrepeso. Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al baño tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio físico regularmente. Los hombres deben acudir al médico si hacen esfuerzo con la micción, ya que esto puede ser un síntoma de un agrandamiento de la próstata. Nombres alternativos Hernia inguinal; Hernia en la ingle; Ruptura; Estrangulación; Encarcelación Referencias Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 43. Actualizado: 11/5/2010