las facie

Examen físico general: Facie y expresión de la fisonomía

–   Se refiere al aspecto o expresión de la cara.

•         A medida que transcurre la entrevista médica, es posible captar por la forma como el paciente se expresa y por su semblante,

▫           si está sereno, angustiado, depresivo, etc.

•         La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad.

•         Se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, macroglosia, protrusión del hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos. Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de GH.

•       La cara se ve más redonda ("cara de luna llena"), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné.

•       Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

Facie hipertiroídea

•       Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior;

•       En algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares).

•       La piel se aprecia fina y húmeda.

•       Se asocia a un exceso de hormona tiroídea.

•       Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior.

•        Este es el signo de Graefe 

Facie hipotiroídea o mixedematosa

Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de "hinchazón"), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia

Facie hipotiroídea o mixedematosa

•         con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos.

Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea

Facie hipotiroidea

 

Facie hipocrática

•       puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio).

•       Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.

Facie mongólica
 (del síndrome de Down).

•         Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.

 

Facie parkinsoniana

•       Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia), pestañean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales.

Facie mitrálica

•         Se observa en algunos enfermos con estenosis mitral.

•          Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.

Semiología UPV

Dra. Ximena Valdés